悄然長大，藏在食管粘膜下的腫物
9個月前，王阿姨（化名）突然出現噯氣癥狀，時不時地打嗝。為此，到當地醫院做胃鏡檢查，發現食管黏膜下有隆起，醫生建議密切觀察。但隨后，癥狀較前好轉，王阿姨便推遲了復查時間。一直到去年11月，再查胃鏡顯示，粘膜下的腫物進行性增大。
為此，王阿姨來到嘉興市第一醫院消化內科門診就診，經進一步檢查，醫生建議王阿姨擇期行內鏡下手術治療，明確診斷。
隔山打牛，隧道取瘤解除痛苦
由于腫物被包裹在食管粘膜下，傳統外科開胸手術創傷大，內鏡下黏膜剝離術存在消化道出血、穿孔甚至腫物不能成功切除等風險。
針對這一情況，消化內科專家團隊綜合評估了王阿姨的病情，建議其行經內鏡粘膜下隧道腫瘤切除術（STER），既可以明確診斷，保留完整食管，避免開胸手術，又能達到根治目的。
術中，專家團隊巧妙利用消化道黏膜和固有肌層之間的空間結構進行操作——在腫瘤上方正常黏膜開一個小口，通過黏膜下建立隧道，分離至瘤體，將瘤體完整剝離取出。
幸運的是，術后病理報告顯示良性，由于創傷小，王阿姨很快就順利出院了。
不容小覷，需要引起重視的SMT
嘉興一院消化內科主任吳一鳴主任醫師介紹，王阿姨患有的這類胃腸道黏膜下腫瘤（簡稱SMT）是起源于黏膜肌層、黏膜下層或固有肌層的隆起性病變，也可以是腔外病變，通俗講就是“皮下長出來的肉疙瘩”。
“隨著消化內鏡檢查的普及，越來越多的消化道粘膜下腫瘤被檢出。這類腫瘤大多為良性，早期沒有明顯癥狀。但一部分特殊類型或特殊部位的病變，如果不注意隨訪觀察、及時治療，隨著疾病的進展或病灶的增大，也可發生腹痛、出血和梗阻等癥狀，最終導致生命危險。因此一定要根據病情定期復查，符合手術指征者建議切除。”吳一鳴說。
過去多采用外科開胸、開腹手術或者胸腔鏡、腹腔鏡等方式對SMT進行切除，手術創傷較大。隨著內鏡下治療手段的進步，經內鏡粘膜下隧道腫瘤切除術為患者的治療帶來了新的可能，它創傷小、恢復快，可以一次性完整剝離腫瘤，同時保持消化道的完整性，且術后完全無體表瘢痕。
近年來，嘉興一院消化內科逐步開展了多項消化內鏡新技術、新項目，為患者提供先進醫療技術的同時，大大提升了患者的就醫體驗。未來，學科也將不斷學習國內外先進的治療理念，讓群眾在“嘉”門口就能獲得安全便捷有效的內鏡微創治療。