漫談消化︱做個腸鏡可管17年無憂？破除腸鏡檢查的那些“謠言”
去年8月，年僅43歲的“黑豹”扮演者查德維克·博斯曼在與結腸癌抗爭4年后，最終因救治無效去世。如果你是漫威迷，就一定不會對這位鏡頭前英姿颯爽、威風凜凜的“超級英雄”感到陌生。惋惜之余，不禁讓人感嘆生命的脆弱以及早期健康檢查的重要性。
無獨有偶，門診常聽到患者咨詢，“腸鏡檢查固然滋味難受，但打麻藥聽說會變笨、記憶力會變差啊，這是真的嗎？”
那么本期漫談消化，我們就將目光鎖定到腸鏡檢查那些“謠言”。
謠言一、沒有癥狀，不用做腸鏡
這個恐怕是最容易被大家認可接受的“謠言”了。
拿數字說明，“中國中晚期結直腸癌患者診療現狀調查”中期報告有三組數字：
1）97%的結直腸癌患者患病前未做過腸鏡；
2）85.5%的患者首次就診原因是出現了便血、嚴重腹痛等癥狀；
3）83%的患者確診時已經是中晚期，接近一半患者已經出現腫瘤轉移。
透過這組數字我們可以看到，大多數結直腸癌患者，發現的時候已經是中晚期，錯過了最佳診療時機。
那是什么原因導致的呢？人們不重視，有了不舒服不去看病？恰恰相反，胃腸道惡性腫瘤在起病早期通常沒有特異性癥狀，甚至有時沒有任何癥狀！
腹脹腹瀉、大便不規律這些表現會引起你的格外重視嗎？再正常不過了吧，誰沒個肚子不舒服的時候。但正是利用你這樣的想法，披著看似“腸胃不好”的外衣，結直腸癌一步步發展而來。
因此國內外專家大聲疾呼，即便沒有任何消化道癥狀，超過40歲人群也應至少做一次腸鏡檢查！
謠言二、做個腸鏡管17年？
任何醫療建議，都不能拋開個體化的分析而直接下結論。換句話說就是四個字——因人而異。
“做個腸鏡管17年”這個結論來自一項英國的大型臨床實驗，通過長達17年的隨訪研究發現，在一開始腸鏡檢查正常的人群比從未行腸鏡的人群結直腸癌檢出率明顯降低。
所以研究者想表達的是，腸鏡檢查是結腸癌早診早治的重要手段，但并不是指做了腸鏡就能確保17年內沒問題。
“5-10年內你都不需要復查腸鏡”其實也是類似的道理。結論來自于專家團隊的調查以及大數據分析，正確性無可爭議。事實上，作為一個整體性的醫療決策，要做到面面俱到很難，只能是根據疾病發生發展的普遍規律，利用大數據分析，綜合給出最優答案，這也是上述數字的由來。但臨床中實際情況復雜，你屬于哪一類人群？你的腸鏡情況具體如何？專家推薦是否在你身上適用？這都是值得商榷的問題。
所以換句話說就是，那些研究結論拿來作為參考，提供國家層面的醫療決策沒問題，但針對個體的醫療建議需要因人而異。
繞了一圈，我們回到本文最開始的問題，該信誰呢？那個全面了解你病情，并基于此給出醫療建議的醫生。
謠言三、無痛腸鏡做完會變“笨”？
大家都知道做無痛腸鏡需要靜脈注射麻醉藥物，而所謂變“笨”的爭議關鍵點就在于麻醉藥物本身。
事實上，目前無痛胃腸鏡所使用的靜脈麻醉藥一般是丙泊酚，因為呈乳白色，故常被麻醉醫師戲稱為“牛奶”。
每次麻醉用藥前，麻醉師都會根據患者的體重、身體素質、基礎疾病等因素確定麻醉藥物用量。在麻醉剛蘇醒的時候，人體的確會伴隨認知功能減退、定向力障礙等情況，但伴隨著麻醉藥物在體內的代謝分解，上述癥狀也會很快消失，機體逐漸恢復正常。
所以總的來說，無痛腸鏡的麻醉用量對人體影響微乎其微，而“記憶力減退、智力下降”等大家想當然的副作用更是無從談起！
