“420痛風日”，您還在盲目的降尿酸嗎？
今天是“420全民關注痛風日”，隨著生活水平的不斷提高，飲食結構的改變，在健康體檢中發現血尿酸水平增高的人數呈逐年增長的趨勢，尤以男性為主。但人們對痛風及其防治措施的認識仍然不足。今天我們邀請到了我院風濕免疫科的王藝文主治醫師，來和我們聊一聊相關疾病知識。
血尿酸如果升高就一定會得痛風么？
王藝文：當然不是。痛風一定是因為尿酸高，但是尿酸高卻不一定會患上痛風。血尿酸大于420μmol/L時就可以確診為高尿酸血癥，但是只有5%到15%的高尿酸血癥人群會發展為痛風。
雖然尿酸高不一定會得痛風，但是血尿酸濃度越高，發生痛風的危險確實會更大。當發現血尿酸高后一定要及時調整飲食結構，糾正不科學的生活方式。
痛風除了疼痛，還有其他哪些危害呢？
王藝文：痛風患者一般早期會出現無癥狀的高尿酸血癥，并無其他癥狀，如果未加重視，會發展為急性痛風關節炎，此時段關節疼痛開始明顯起來，起初可能只是一個關節，被忽視或者不及早干涉治療的話，很快就會蔓延到其他關節部位。急性痛風關節炎一般發生在夜間入睡時，發病部位紅腫、發熱，痛感由輕到重，疼痛感異常激烈甚至會把人痛醒，像被撕裂般難受。
在痛風發作之后，往往癥狀慢慢消失，病人最容易掉以輕心導致血尿酸繼續升高。殊不知痛風一般會反復發作，并且表現癥狀較多傾向于關節炎，下次發作將會更加痛不欲生。
如果尿酸過高，通過服藥降尿酸是不是越快越好？
王藝文：對于尿酸很高或者正處于痛風發作期的患者，尿酸不宜降得太快。有時尿酸快速下降會導致痛風性關節炎的發作。因為，痛風患者在骨關節、肌肉、皮膚、血管周圍沉積了大量的尿酸，用藥后血液中的尿酸降低了，沉積在組織中的尿酸必然向血液轉移，刺激關節滑膜并形成尿酸鹽結晶，從而誘發急性痛風的發作。
正是由于血尿酸水平的顯著變化可以誘發或加重痛風，因此，在痛風的急性發作期，應盡量維持患者血尿酸濃度的相對穩定。不主張在關節炎急性發作時，立即加用降尿酸藥物，而是要等到關節疼痛完全緩解后。
但是，如果患者是在服用降尿酸藥期間出現急性發作，則不必停用降尿酸藥，這樣做的目的也是為了維持血尿酸濃度的相對穩定，一般在服用降尿酸藥加用止痛藥即可。痛風石溶解的過程往往需要半年以上，甚至數年時間，因此，患者需要有足夠的耐心和恒心才能達到治療的目的。
