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圣心健康大講堂｜第96講：《談談膽囊結石的防治》

發布時間：2020-08-13 14:21 來源：防保與健康促進辦查看：

8月12日上午，30000余名網友齊聚“禾點點”直播平臺，聆聽由嘉興市第一醫院主辦的“圣心健康大講堂”第96講——《談談膽囊結石的防治》，由肝膽胰外科副主任趙鳳慶主任醫師擔任本期講師。

趙鳳慶主任醫師結合多年來的臨床工作經驗，圍繞膽囊結石的常見危害、預防和早期發現、規范治療以及術后注意事項和隨訪等方面的內容，通過分享典型臨床案例，讓網友們了解了膽囊結石的防治知識，受到大家的好評。

膽囊結石是指發生在膽囊內的結石所引起的疾病，是一種常見病。隨年齡增長，發病率也逐漸升高，女性明顯多于男性。

發病原因

膽結石的成因非常復雜，有些是不可更改的因素，例如：逐漸增長的年齡、女性、種族、基因和家族史;有些是后天因素，例如：妊娠、肥胖、低纖維高熱卡飲食結構、長時間禁食、某些藥物如降脂藥、口服避孕藥、快速體重喪失(>1.5kg/wk)、代謝綜合征、特殊疾病等。

臨床表現

1. 膽囊結石在早期通常沒有明顯癥狀，大多數是在常規體檢中發現。有時可以伴有輕微不適被誤認為是胃病而沒有及時就診。

2.部分單發或多發的膽囊結石，在膽囊內自由存在，不易發生嵌頓，很少產生癥狀，被稱為無癥狀膽囊結石。

3.當膽石嵌于膽囊頸部時，造成急性梗阻，導致膽囊內壓力增高，膽汁不能通過膽囊頸和膽囊管排出，從而引起臨床癥狀，通常表現為膽絞痛。呈持續性右上腹痛，陣發性加劇，可以向右肩背放射，往往會伴有惡心、嘔吐。有部分患者可以在幾小時后臨床癥狀自行緩解。

膽囊結石嵌頓，如果不及時治療，少部分患者可以進展為急性化膿性膽囊炎，嚴重時可以發生膽囊穿孔，后果嚴重。還有極少部分膽囊結石可排入膽總管，造成繼發性膽總管結石，甚至膽源性胰腺炎，使病情復雜，甚至危及生命。

治療

主要是非手術治療和手術治療，腹腔鏡膽囊切除術是首選。

出現以下情況就要考慮手術啦：

1.有癥狀的膽囊結石

2.膽囊結石>2cm

3.膽囊充滿型結石

4.萎縮性膽囊炎

5.瓷化膽囊——由于慢性炎癥刺激，膽囊壁鈣化；易轉變為膽囊癌