血液科醫護團隊成功搶救發病率百萬分之一的TTP患者
當清晨的陽光照射進病房,一束束的金線就像是生命的希望,不僅照亮了房間,更卸去在場醫護們深夜奮戰的疲憊,這持續3個多小時的搶救,終于迎來了勝利的一刻。
一周前,患者李先生(化名)在無明顯誘因下出現頭暈,伴有視物旋轉、乏力,但當時未予重視,并未就診,之后突發鼻腔出血,伴有惡心嘔吐,在當地醫院就診后,轉院至嘉興市第一醫院血液科進一步治療。
4月5日凌晨3:10,李先生再次出現惡心嘔吐的癥狀,隨后神志不清。當班護士立即匯報值班醫生,同時匯報內科總值班,急診聯系頭顱CT檢查無明顯異常。結合患者的病史后,醫生考慮是TTP(血栓性血小板減少性紫癜)。
TTP是一種罕見的微血管血栓-出血綜合征,是由于血液微循環中形成了血小板血栓,血小板數因大量消耗而減少所形成的紫癜。可由于小動脈與微血管的栓死,導致器官缺血性功能障礙乃至梗死。TTP的病因尚未完全闡明,且多數病人無誘因可循,發病率低,每年約1:100萬,但如未得到有效的處理,其病死率則高達80~90%。而血漿置換療法為TTP首選的治療方法。
病情危重似軍令,在這深夜里,嘉興一院多科聯動集結。血液科主任郭曉珺主任醫師連同經管醫生當機立斷,明確立即采取血漿置換療法;麻醉科值班醫生在血小板3×10^9/L的基礎上緊急予以深靜脈穿刺,一針見血保障置換通路;輸血科特批緊急調用2000ml B型血漿,血漿的迅速出庫為搶救贏得寶貴時間。
整個搶救過程中,患者大小便失禁數次,醫護人員、患者家屬相互配合幫病人做好清潔工作,沒有人抱怨、嫌棄,都默契地堅守在病床旁。在血漿置換過程中,患者多次抽搐,一夜未眠的父母兄長邊喊著患者的名字邊失聲痛哭。在這仿佛漫長到無盡的黑夜里,護士長給予患者母親的溫暖擁抱,護士靜悄悄加蓋的那條棉被,都成為了患者家屬堅持下去的有力支撐。
血漿一袋袋換下來,血壓、氧飽和度慢慢升上來,患者抽搐的頻率越來越低。歷時3小時余的血漿置換終于完成,患者不再抽搐,在母親一聲聲的呼喚里可以慢慢睜眼,可以緩緩點頭,可以輕輕啜飲溫水。早上8:20,病情暫時穩定的患者通過綠色通道轉至上級醫院繼續治療。
此次能夠順利將這位發病率為百萬分之一的TTP患者從“鬼門關”拉回來,有賴于血液科醫護團隊的通力合作、各相關科室的全力配合,更要感謝患者和家屬對“嘉一”醫護團隊毫無保留的信任。未來,嘉興一院血液科將進一步加強學科建設、提升科研能力,以此提高疑難病例的臨床診治能力,當好禾城百姓的“健康守門人”。