世界腎臟病日︱加固“腎防線”，別讓腎病乘虛而入（12A腎內科）
今天上午9:30，嘉興市第一醫院腎內科在門診大廳一樓舉行“關注腎臟病，關愛女性健康”世界腎臟病日義診活動。由腎內科的專家、醫護團隊為前來咨詢的市民、病患提供免費健康咨詢、血壓測量和用藥指導，并現場贈送科普讀物等。希望能增強大眾，尤其是廣大女性朋友對腎臟疾病的認識，提醒市民關注自身腎臟健康。
每年3月的第二個星期四，是由國際腎臟病學會和國際腎臟基金聯盟設立的“世界腎臟病日”，今年的這一天正好是3月8日國際勞動婦女節。當這兩個日子巧妙地相遇，今年世界腎臟病日的主題也被定為“關注腎臟病，關愛女性健康”，旨在強調女性健康，尤其是腎臟健康的重要性。
妊娠期，別讓腎病來敲門
對于女性而言，一生中最重要的時刻或許便是懷孕生子，然而懷孕恰恰也是女性罹患腎臟疾病的獨特風險，女性在懷孕過程中誘發的慢性腎臟病，也被稱為妊娠期腎臟病。
不久前，嘉興市第一醫院腎內科主任朱富祥副主任醫師在其他醫院會診時曾遇到這樣一個病例：患者是一名36歲的二胎孕婦，懷的是雙胞胎，在孕30周時出現了大量蛋白尿，并出現全身浮腫、肺部感染等癥狀，情況十分危急。在腎內科、呼吸科、心內科等科室專家的會診下，大家一致認為這名孕婦腎臟病變是妊娠導致的，在繼續治療兩周后，這名孕婦接受了剖宮產手術。
妊娠為什么會誘發慢性腎病？朱富祥表示，女性懷孕后，全身各系統生理功能都會發生變化。其中，由于自身及胎兒的代謝產物增多，孕期女性的腎臟負擔會增加，導致腎臟形態、功能和血流動力學各方面出現改變，進而引發病理性損傷和功能障礙。
其實，女性妊娠過程與慢性腎臟疾病是相互影響的。朱富祥介紹，據統計，有50%以上的慢性腎臟疾病患者，在妊娠后會出現蛋白尿加重的情況，大約有25%的患者會發生高血壓或高血壓惡化，甚至會出現重度高血壓，從而導致母體損傷、早產或對胎兒產生不良影響。
此外，慢性腎臟疾病也會對妊娠產生重大影響，比如，腎功能損傷的妊娠女性發生妊娠期高血壓、子癇前期、子癇或死亡的可能性顯著增加，而妊娠失敗、早產、剖宮產和小于胎齡兒及低出生體重兒的風險也會更高。
“當慢性腎臟疾病和妊娠相互作用，嚴重的甚至會對孕婦和胎兒產生致命性的影響。”朱富祥說，由此可見，慢性腎臟疾病對于女性來說有著更深層面的意義，對于慢性腎功能不全的女性患者，及早對腎臟疾病加以了解、對自身免疫疾病進行規律控制、在醫生的建議下選擇性妊娠，都是至關重要的。
朱富祥介紹，對于輕度妊娠期腎臟病患者，暫時不需要用藥，但要定期做尿常規、肝腎功能等檢查，密切監測血壓變化，防止病情惡化；而對于出現嚴重腎臟病變、嚴重高血壓的重癥患者，醫生則會根據孕周的不同情況變化，做出終止妊娠或實施剖宮產等不同建議。
腎臟病，女性往往不重視
朱富祥介紹，從慢性腎臟疾病的流行病學來講，全球多項大型流調研究均顯示，其在成年人中的發病率在10%以上。但是，人們對慢性腎臟疾病的認識普遍不足。一項針對美國國家健康與營養調查數據的研究發現，在腎小球濾過率為45～59ml/min/1.73m2的患者中，僅9.2%的患者知道自己患有腎臟疾病。
朱富祥表示，慢性腎臟病在女性群體中的發病率低于男性，但也正因為如此，女性往往意識不到自己患有腎病，從而導致女性中腎病中晚期患者偏多，失去了很多早期干預的可能。
此外，導致慢性腎臟疾病的病因除單純腎炎、腎病綜合征外，還包括很多全身性疾病，最常見的就是自身免疫性疾病，如系統性紅斑狼瘡、類風濕性關節炎和系統性硬化癥等。這些自身免疫性疾病可累及全身各組織器官，導致靶器官功能障礙，包括腎臟。值得注意的是，此類疾病均好發于女性，是成年期女性發病和死亡的主要原因。
“在育齡期婦女中，紅斑狼瘡特別高發，這種疾病必然會對腎臟產生影響，這是引起腎病最常見的疾病。”朱富祥說，有些紅斑狼瘡患者往往對自身腎臟病變關注度不夠，這需要引起特別重視。
如何提早發現自己的腎臟出現問題？其實也不是無跡可尋。據介紹，首先表現為乏力，女性腎不好往往伴隨著代謝緩慢的情況，隨之就是乏力、疲憊；其次，腎不好的女性會對食物莫名地排斥、嘔吐，此外，腰部酸痛、身體水腫、高血壓等都是出現腎臟疾病的信號。
同時，朱富祥也告訴廣大女性朋友，患慢性腎臟病的女性，通過包括合理營養管理在內的慢性腎臟病一體化治療，能夠有效保護殘余腎功能，最大限度地提高自己的生活和生存質量。
別忽視，專家的建議
對于一名孕產婦而言，想要了解自己的腎臟是否出現問題，最簡單的方法就是尿常規檢查，但是有很多孕產婦常常忽略這一點，建議孕產婦一定要定期檢查，以便早期發現、早期處理，防止嚴重后果的出現。
對于早期、輕度妊娠期腎臟病患者，不要自己隨意用藥，尤其不要使用一些網上的土方子，要注意休息，做到清淡、低鹽飲食，定期復查；對于出現輕度水腫的中度患者，早期妊娠患者則要嚴密監測，根據醫生建議住院治療或終止妊娠。
患有腎臟疾病的女性懷孕后，容易出現妊高癥，甚至會出現腎功能衰竭和患上尿毒癥，對胎兒很不利，還會危及孕婦生命，所以建議有腎臟疾病的女性先向醫生做好相關咨詢，然后再做備孕計劃。
對于健康女性而言，良好的營養管理顯得尤為重要。營養管理的目的就是通過低蛋白飲食，減少尿蛋白、降低血磷、減緩腎小球硬化，而對于慢性腎臟病患者而言，在飲食上要注重優質蛋白的攝入，如瘦豬肉、牛肉、魚類等，而肥肉、動物內臟等要適當控制攝入。
