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風從海上來，在嘉興全面接軌上海的整體步伐中，民生優先是貫穿始終的主色調，其中，醫療接軌上海無疑是老百姓最喜聞樂見、最能體現群眾獲得感的重要一環。
作為全市公立醫院的領頭雁，嘉興市第一醫院自開展全面接軌上海工作以來，從人才培養、技術升級的“硬件”接軌，到管理、文化、理念的“軟件”接軌，內容不斷更新、內涵不斷豐富。
今年以來，嘉興市第一醫院無論是規定動作還是自選動作，都進一步擺出了全面接軌上海的新姿態，在提升就醫群眾“獲得感”的同時，醫務人員的價值“認同感”、學科建設的未來“使命感”都獲得了顯著提升。
細數市一院全面接軌上海的成效，數據最有說服力。今年1至9月，在“請進來”方面，嘉興市第一醫院上海專家特需門診共接診3688人次，會診疑難病例264人，開展高難度手術228例,先后舉辦接軌上海大型義診活動5場次，惠及百姓數千人。在“走出去”方面，該院醫務人員參加學習培訓121次，派出業務骨干進修或專項培訓18人次。
群眾“獲得感”
家門口享受滬上優質醫療資源
曾幾何時，嘉興人赴滬求醫是常態；而如今，上海名醫來嘉興坐診，也已是尋常事。滬嘉兩地醫院的深度攜手，讓嘉興市民在求醫過程中少了奔波之苦，在家門口享受到了優質滬上資源，這是醫療接軌上海最直接的民生表達。
據市第一醫院副院長王正安介紹，早在2013年，市一院便和上海市第一人民醫院簽署了合作協議，在醫療管理、學科建設、人才培養等方面開展合作，隨著嘉興全面接軌上海的號角吹響，市一院接軌上海進一步向縱深發展。
去年10月，作為嘉興市政府與第二軍醫大學“推動軍民深度融合發展，共建紅色教育服務綜合實踐基地”框架協議后的首批合作項目，滬嘉聯合診療中心授牌儀式在市一院舉行，其中包括泌尿外科、消化病、腎臟病、急危重癥、肝膽外科在內的五大聯合診療中心落戶市一院。在當天的義診活動中，26名上海專家和市一院專家一對一聯合為近400名患者進行了義診。
此次義診拉開了滬嘉醫療合作的序幕，在此后市一院五大聯合診療中心建設中，市一院對應科室迅速和上海各院相關科室開展對接合作，來自上海的技術、管理等方面的人力、智力資源源源不斷涌向嘉興。
作為先行團隊，上海長征醫院泌尿外科主任、教授王林輝率團隊于2016年12月先行來到市一院坐診及手術，指導開展了先進的3D腹腔鏡下泌尿系統手術。
此后，在市民的深切期待中，市一院各聯合診療中心陸續開設上海專家特需門診，市民常態化享受上海優質醫療資源從渴望變成現實。
1月6日，上海長征醫院和市一院腎臟病聯合診療中心正式開診；1月8日，上海長海醫院和市一院消化病聯合診療中心迎來了首批門診病人；1月14日，上海長征醫院和市一院泌尿外科微創診療中心正式揭牌，于此同時，孫穎浩院士嘉興工作站正式落戶市一院；1月25日，復旦大學上海醫學院博士生導師，原華山醫院手外科副主任“陳德松教授手外科周圍神經外科嘉興工作室”簽約市一院；4月18日，上海東方肝膽外科醫院專家團隊輪流來市一院坐診。
如今，市一院消化內科副主任韓豐對長海醫院三位專家的“絕活”如數家珍，“施新崗副教授擅長內鏡下間質瘤剝除術，王東副教授擅長超聲內鏡和ERCP的操作，陳潔副教授是個多面手，技術很全面。”
據介紹，自消化病聯合診療中心特需門診開診以來，每次門診接診15人，供不應求，目前，共接診患者729人次，特別是在專家指導下全方位開展高難度內鏡下操作技術，目前已完成手術操作50 例。
據韓豐介紹，今年7月份，一位50多歲女性患者在體檢中發現胃粘膜下隆起，按照嘉興原有技術，必須進行腹腔鏡外科手術，而上海專家在內鏡下對這名患者的腫物進行剝除，又通過內鏡技術對創口進行了修補，整個手術只用了1個小時，對于病人而言，創傷小、恢復快，既降低了醫療費用，也減少了痛苦。
同時，消化病聯合診療中心通過特需門診及疑難病例會診分析，專家分享其診治的經驗技術，拓寬了該院診療思路，提升了醫療技術，比如對市一院原有的內鏡操作技術進一步的加固及深化，在完成診治目的前提下縮短了操作的時間，減少了患者的痛苦及并發癥的發生概率。
嘉興市區的陳先生在血液透析治療時發現血流量上不去，恰逢腎內科張敏副主任醫師剛在上海長征醫院腎內科完成血液透析相關血管通路的專業進修，于是她聯合超聲科醫生為他成功實施了超聲引導下經皮內瘺狹窄球囊擴張術。此種手術很好地避免了創傷大、費用高等傳統手術的缺點。近幾年已成為國內外內瘺狹窄的首選治療方法，而此種方法在嘉興地區還鮮有開展。據腎內科主任朱富祥介紹，自接軌以來，該科致力于血管通路亞專科的建設，新開展上述血管通路的介入治療、經頸外靜脈長期血透導管置入術，均填補了醫院及嘉興地區的技術空白。
所謂暖醫就是要做“有溫度的醫生”、“有一雙溫暖的手和有一顆仁慈的心”。腎臟病特需門診動人的故事很多，患者小蔣偶然發現自己雙下肢有水腫，尿檢提示尿蛋白4+，當她聽說國內著名腎臟病專家梅長林教授也來市一院坐診時，她趕緊慕名前往。因未提前預約，梅教授的特需號早已掛完。梅教授看到六神無主的小蔣，爽快加了號。經過梅教授的耐心診治與勸慰，小蔣心頭的疑云煙消云散，堅定了治愈疾病的信心，此時已近下午一點，梅教授還沒有吃午飯。
除此之外，市一院徐鹿平主任帶領的肝膽外科接軌上海東方肝膽外科醫院專家團隊后，更加成熟地開展復發肝癌肝切除術、腹腔鏡下胰十二指腸切除術等一系列復雜手術，取得了精進的發展。
隨著社會老齡化和環境的影響，腫瘤發病率不斷增高。據嘉興市疾控中心腫瘤監測數據顯示，2016年我市惡性腫瘤發病水平肺癌穩居首位，在此背景下，“張國楨肺部微小結節診療中心嘉興分中心”在市一院應運而生。
王正安介紹，復旦大學附屬華東醫院張國楨教授是胸部影像診斷方面專家，被譽為“東方神眼”，獲國務院政府特殊津貼。對肺內孤立性結節病灶和肺癌的CT診斷和鑒別診斷有豐富的經驗及精深研究，提倡抓“小、早、準、好”四字原則，對早期肺癌診斷的準確率高達95%以上。
該中心成立以來,為了方便嘉興市民,市一院放射科與張國楨教授建立了醫學影像遠程會診系統。張國楨教授目前已為嘉興市民會診32人次，病種涉及微小肺癌、真菌感染、間質性肺炎、肺結核等，其中有5人患微小肺癌經張教授會診后已手術治療。
價值“認同感”
以前不敢收治的病人現在敢收了
對于一名醫生而言，由于達不到某種手術的技術水平，而不能對患者進行最佳治療，這無疑是對醫生這個職業價值認同感的莫大傷害，隨著全面接軌上海的深入開展，市一院醫務人員這份認同感正在一步步提升。
在和第二軍醫大的深度接軌中，市一院泌尿外科頻繁派出醫生前往上海醫院進修學習，接軌至今，該科室大力開展精細化建設，目前已有5名醫生開設亞?？崎T診，分別為泌尿系腫瘤、前列腺、結石。
32歲的鄔凌峰作為泌尿外科開設亞?？崎T診的醫生之一，同事們送給他一個“碎石小達人”的美譽。今年年初，鄔凌峰在上海長海醫院進修了3個月，主攻結石手術，在跟隨高小峰教授的日常手術中，接觸了很多復雜、疑難病例的操作后，手術技巧迅速提升。
鄔凌峰學成歸來之后，市第一醫院泌尿外科便根據他的特長，開設了泌尿系結石亞專科門診，手術量也大幅提升，“比如腎結石的經皮腎鏡碎石術，以前一個月才4至5例，現在每周都有4至5例。這個手術為更多腎結石患者提供微創治療”。
不久前，市一院泌尿外科引進了新設備——超細經皮腎鏡，有了這一“神器”輔助，鄔凌峰開展結石手術更加得心應手。他曾為一名老結石患者開展了“超細經皮腎鏡下激光碎石術”，在手術中，他通過這根纖細如發的腎鏡，在患者腰部建立了一條從皮膚到腎臟的通道，利用激光燈碎石工具，把結石擊碎取出，取石過程中無需網籃和抓鉗等昂貴耗材，術后也不用留置造瘺管和雙J管，術后第三天，這名患者就順利出院了。
“打鐵還需自身硬。以前不敢收治的病人現在敢收了，不敢做的手術敢做了，現在不用把病人推給上海、杭州的醫院，這對于一名醫生而言是最大的鼓舞。”鄔凌峰說。
骨科手外科也在陳德松教授的幫助下，周圍神經疾病的診療技術得到很大的提升。臂叢神經的探查松解術、骨間前神經卡壓松解、橈神經深支卡壓松解、腓總神經卡壓松解、尺神經鉗夾治療手部痙攣、高位神經鞘瘤切除、小切口腕管神經松解等手術，紛紛填補市一院在手周圍神經外科診療上的空白。手術越做越精細，?？漆t生的底氣也越來越足。
市第一醫院急危重癥聯合救治中心副主任曹偉中至今仍然記得那次驚心動魄的搶救，而正是接軌上海為生命垂危的患者開辟了一條生命綠色通道。
今年7月，市一院急診科送來一名39歲的女子小方，因與老公吵架，一氣之下喝完400ml“敵草快”液體（20%濃度），被送醫院搶救。
“400ml，這幾乎是致死劑量上限的7倍，當時一度認為這名患者沒救了。”曹偉中說，雖然患者被救治生還的可能性微乎其微，但是面對患者家屬殷切的眼神，急危重癥聯合救治團隊迅速聯系了接軌的上海長征醫院，開啟滬嘉“急危重癥聯合救治中心”專家通道，緊急討論救治方案。
在長征醫院專家的指導下，依據國際最新進展，醫護團隊大膽采用高通量CVVHDF(持續性靜-靜脈血液透析濾過)，透析置換液量每小時達到10000ml以上，即便如此，第二天小方情況仍進一步惡化，出現無尿、氣急等腎、肺臟器損傷的表現。此時，長征醫院管軍教授于出差回滬途中，直接從機場趕赴市一院作現場指導。大劑量激素、繼續血液凈化、保護肝臟……管教授結合國際先進經驗對治療作進一歩調整指導。
第3周，在全體醫護人員的精心治療下，小方的病情終于出現了轉機：尿量開始增多，胸腔滲出減少，肝功能好轉。管教授通過微信全程參與指導，得知患者病情好轉的消息，他開心地回復：“了不起，你們創造了奇跡”。
“長征醫院對于急危重病人的搶救有獨特的優勢，通過學習，市第一醫院重癥醫學科開設后ICU病房，此外，重癥醫學科和急診科組長以上醫務人員都在長征醫院進行了培訓?！蓖跽步榻B。
學科“使命感”
就像在醫學生涯里開了一扇窗
為當下計，一家醫療機構的檔次體現在臨床水平；為未來計，科研水平則將帶動醫學這門學科的長足發展。
“醫生如果只會動手術，只是一個‘開刀匠’，還停留在表淺層面。”在市一院泌尿外科負責人何屹主任看來，只有臨床和科研相結合，學科才能豐滿，才能綜合性地往前進，“全面接軌上海之后，對我們科室科研水平的提升幫助很大。”
通過上海長征醫院王林輝教授的牽線搭橋，市一院泌尿外科特聘了中科院上海生命科學院王躍祥研究員為特聘專家，此外還引進了一名專職科研秘書，用以指導學科基礎與臨床研究，加快學科科技創新和人才梯隊培養。
今年，市一院泌尿外科加入了由孫穎浩院士主持的中國2017年度“精準醫學研究”重點專項中的前列腺癌專病隊列研究，成為20個成員之一，這是全國最高規格的一個中國人群疾病研究，市一院的數據將成為中國前列腺癌疾病權威數據的一部分。
目前，泌尿外科有兩項科研項目在嘉興市科技局課題立項，同時，何屹今年完成一項省衛生廳項目，此課題今年發表3篇論文，正在積極申報科技進步獎中。
在市一院放射科副主任張偉強看來，在和上海專家的接觸中，“就像在自己醫學生涯里開了一扇窗”?！芭e個簡單的例子，依據我們之前的固有觀念，腫瘤都是球形的，片狀、不規則狀的往往被認為是炎癥，張國楨教授根據豐富的學科經驗，把早期肺癌歸納為10種形態?！睆垈娬f，“這種認知上的提升，大大提高了肺部腫瘤診斷的準確性。”
市一院副院長姚明表示，接軌上海首先是理念的更新與提升，醫學未知的領域非常多，我們首先號召醫務人員學習上海專家的創新、求真等自我發展能力，逐步變“輸血”為“自我造血”，才能不斷提升自我。為了鼓勵院士工作站及5個診療中心加強科技創新，醫院對這些學科給予了政策傾斜，對學科人才引進與培養、設備購置、課題申報、出國境人才選拔等給予優先。
此外，為使接軌上海工作落到實處，充分利用上海人才優勢、技術優勢、資源優勢，加快市一院優勢學科?？平ㄔO與人才培養，推動醫院創新發展，醫院要求各學科主動樹立對接意識，學科層面首先要制訂可操作性對接計劃，提出需求，人人參與，落實責任。
據介紹，市一院專門成立了考核小組，加大對五大診療中心及院士工作站的考核力度，考核內容除會診數、手術數量等醫療指標外，還包括科研、論文、新技術新項目等學術水平以及人才培養等方面的內容，要求人才與學術水平逐年提升，考核結果與獎懲掛鉤。
今年以來，市一院創新工作成效顯著，該院消化科醫生王霄騰參加了在西班牙巴薩羅那舉辦的“第25屆歐洲消化疾病周”學術會議；五大聯合診療中心參與了浙江省衛生健康實用新技術和適宜技術培育推廣中心項目申報工作，9月獲省衛計委批準（為嘉興唯一獲批單位）；此外，10月，該院成功簽約中國創傷救治聯盟啟動創傷中心建設，并將牽頭建設區域創傷中心，從而提高嘉興市綜合急救能力及嚴重創傷救治能力，進一步為嘉興市民謀福祉。
據統計，今年1至9月，市一院對接上海的5個診療中心共發表論文32篇，科研立項9項，其中省部級2項，此外，參加對接上海醫院繼續教育135人次，進修18人次，邀請上海專家來院講學28人次。
接下來，市一院將接軌上海工作向縱深發展，姚明介紹，市一院將充分利用上海人才、科技等方面的“溢出”效應，加快學科建設和人才培養，爭取更多科室參加對接上海醫院主持的多中心臨床試驗、課題研究等，同時，通過?？七h程會診平臺，建立雙向轉診和會診、遠程教學等機制，提高?？迫藛T的技術水平和服務能力。
院長專訪
實實在在提升群眾獲得感
——專訪嘉興市第一醫院院長錢鋼
記者：全面接軌上海是全市乃至全省的戰略選擇，對于市一院本身是否存在著內在需求？
錢鋼：打造浙江省全面接軌上海示范區是省委省政府、市委市政府的重大戰略考量，但對于一所醫療機構本身而言，接軌上海也同時有著它的內在需求。
老百姓對醫療衛生服務的需求是無止境的，在質量與療效方面有著更高的要求，市一院是嘉興本地最大的公立醫院，但作為一家地市級醫院，和上海國內一流的醫院在醫療水平上還有不小的差距，如何依托上海優質醫療資源，利用他們先進的醫療技術及管理水平，來提升本院醫療服務能力與質量，從而更好地滿足嘉興市民更高的醫療需求，這是市一院全面接軌上海的內在動力。
記者：上海名醫名院很多，市一院如何針對自身實際，有選擇性的進行資源對接？
錢鋼：在全面接軌上海工作中，市一院本著行穩致遠的原則，有選擇、有步驟地進行接軌，首先以民生視角切入，針對市民旺盛需求，開展特色專科接軌，比如針對目前肺癌高發的現狀，市一院和上海華東醫院張國楨教授團隊合作，成立了“張國楨肺部微小結節診療中心嘉興分中心”；提高急危重癥的救治水平，反映的是重大民生保障能力，所以在市衛計委的大力支持下，我院與二軍大長征醫院接軌，成立急危重癥聯合救治中心等，實實在在提升群眾的就醫獲得感。
與二軍大附屬醫院共建的幾個聯合診療中心，都是患者較多，同時本院基礎又較好的專科。此外，全面接軌上海也考慮本院自身優勢，尋找最佳的契合點。在有序推進的同時，我們一直鼓勵醫院各科室提出符合自身發展建設需求的接軌目標，醫院層面上也將全力支持和鼓勵各科室接軌工作。
記者：除了提升醫療技術的“硬實力”之外，如何通過接軌上海提升醫院“軟實力”？
錢鋼：的確，醫療全面接軌上海，不僅僅只限于專業技術、臨床診療方面的接軌，更是學科建設、科室管理、醫學理念方面的接軌。
接軌上海的第一步是讓專家先過來，對疑難雜癥的會診、手術的指導等，這讓老百姓得到了實惠，但在對接過程中，專家團隊也在潛移默化地向我們灌輸學科建設及管理等方面的先進理念，讓我們最終能夠通過雙向互動、人員培養，實現自我能力的提升。
在人員互動方面，市一院除了派出專業醫務人員“走出去”學習培訓之外，管理科室的人員也從管理的角度外出學習，包括副院長及管理科室主任到上海醫院掛職，接下來將引導需要重點提升的部門進行有針對性的對接，目前，護理管理人員已全部完成赴上海輪訓。
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長征醫院腎內科專家 | 每周一次（詳見醫院微信公眾號） |
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