沒有完美的個人,只有完美的團隊 ——18A搶救紀實
8月10日上午9:00, 病區所有醫護人員都在緊張而有序的忙碌著,輸液的、接待新病人的、處理醫囑的……,每個人都如一個個不停轉的齒輪維持著整個科室的運作。
突然,沈麗護士大叫一聲;“16床的阿姨呼吸困維,姐姐們快來搶救啊!”安靜的走廊上響起了奔跑的腳步聲,搶救車輪快速的滾動聲,大家有序而快速的分配工作聲。
當迅速趕到患者床邊,發現患者端坐位,煩躁,不能對答,張口呼吸,四肢亂抓,喉頭可聞及輕微的喘息音,呼吸急促達45次/分,心率快至145次/分,血壓160/100 mmHg,氧飽和度99%,情況危急。沈麗護士立即予以床邊心電監護并將病情變化簡潔快速地匯報醫生,同時迅速給予面罩吸氧,在已有一條靜脈通道的基礎上再開通一路頸外靜脈通路。根據醫囑急查血常規、動脈血氣、電解質、心肌酶譜等血標本,甲強龍80mg靜推。病情的突變,讓我們一下子納悶,究竟是什么原因呢?病人的基礎疾病是骨髓增生異常綜合征,兩年前已行異基因移植術,因感冒2日收住。是喉頭水腫?是喉頭異物?哮喘急性發作?肺梗?心源性呼吸困難?在協助醫生進行原因分析時,趕緊電話聯系呼吸科、五官科急會診。
9:15患者呼吸48次/分,心率150次/分,血壓190/110 mmHg,氧飽和度100%,根據醫囑護士予以降壓藥靜脈維持,并不間斷地進行生命體征監測,安撫緊張哭泣的家屬,一邊開始給患者留置導尿。
9:20動脈血氣危急值報告示PH7.105,PCO287mmHg, PO2120mmHg,提示患者CO2潴留,當時患者已經完全意識不清,呼吸還是急促,結合病情醫生考慮肺性腦病,護士立即予以調整鼻導管低流量吸氧,醫生與家屬快速而細致談話后下達醫囑氣管插管后轉ICU。護士又立即電話聯系麻醉科、ICU急會診。再次追問病史的過程中我們發現患者“感冒”其實已有2月余未就診,而癥狀一直不明顯,也未及時告知醫生護士。
9:35氣管插管順利置入,護士熟練地幫助氣囊充氣,膠布及繃帶固定氣管插管后開始人工簡易呼吸囊維持呼吸。這時患者更加躁動,把病區的安定用完后,又從病區藥房緊急借來力月西維持,盡量減輕病人痛苦,安慰在旁的焦急家屬。
不停的記錄著的患者生命體征,不停的跟隨著患者的自主呼吸捏下的簡易呼吸囊,不停的檢測著的患者瞳孔及對光反射,還有患者的老公、兒子、婆婆對患者的一聲聲哽咽的呼喚……,還有我們醫護人員在床邊的守護,等待ICU緊急床位調整的過程,這短短的數十分鐘真是如此的漫長。
10:30在醫務人員的護送下患者終于安全轉至ICU。
雖然患者已轉至ICU,然而患者每日的動態變化依然牽動著我們每個人的心,醫師們一天二次去ICU了解病情,而我們每天都會從護士長的海泰窗口去看看患者今天好點了沒?哦,今天的血氣分析指標PCO2已經明顯下降了。??!神志清了,會寫字給家屬了。呀,今天已經脫機了,明天是不是可以轉回病房了呢?而病人的老公也會常常來病區跟我們交流病人每天的一點點變化,他臉上開始綻放的一點點笑容亦讓我們寬慰。
8月13日患者終于轉回了病房。我們每位護士都會駐足去關心一下剛剛歷經了生死磨難的患者,鼓勵她滂沱大雨后一定可以見彩虹。
而針對此次搶救,護士長給我們進行了總結及剖析:1.病情突變能第一時間發現并呼叫是關鍵。2.搶救及時,人員配備到位(特別是協助科室的人員)。3.處理果斷,人人分工明確。4.各科緊密協作,無縫對接等等。特別強調詢問病史一定要細致,要學會對病人的病情演變抽絲剝繭的分析原因,更要有預見性的思維,真正做好病人健康的守護者。
任何一次病人的搶救不僅僅是對個人的考驗更是對一個團隊的考驗,都說沒有完美的個人,只有完美的團隊。感謝所有參予此次搶救的各位同仁!